Programa de intervención en procesamiento sintáctico-semántico y comprensión lectora en adolescentes con TDAH

Resumen

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se asocia con déficits específicos en procesamiento lingüístico de alto nivel, particularmente en estructuración sintáctica y comprensión lectora inferencial, mediados por disfunciones en memoria operativa y funciones ejecutivas. Sin embargo, existe escasa evidencia sobre intervenciones específicas que integren estrategias sintáctico-semánticas con abordajes textuales basados en macrorreglas. Diseñar, implementar y evaluar la eficacia de un programa de intervención cognitivo-lingüística centrado en estrategias de estructuración morfosintáctica y procesamiento semántico profundo (organización, selección e integración) mediante el uso de macrorreglas y superestructuras textuales en un adolescente con TDAH subtipo combinado. Estudio de caso único con diseño pre-post-test. Participó un adolescente masculino de 13 años diagnosticado de TDAH subtipo combinado. Se evaluaron procesos ejecutivos (Memoria Operativa: PAL; Atención sostenida: Escalas Conners; Inhibición: Stroop) y procesos lectores (PROLEC-SE) y comprensión lectora (PIRLS). La intervención constó de 10 sesiones (45 minutos, 2 sesiones/semana) estructuradas en: (1) entrenamiento en estructuración sintáctica (identificación de constituyentes, roles sintácticos, signos de puntuación); (2) procesamiento semántico (extracción de significado, inferencias, macrorreglas de supresión, generalización y construcción); (3) comprensión textual mediante superestructuras (narrativas, descriptivas, comparativas, causales, secuenciales). Se observaron mejoras cuantitativas en procesamiento sintáctico (emparejamiento dibujo-oración: de "dificultad" a "duda"; mantenimiento de nivel alto en signos de puntuación) y semántico-textual (estructura de texto: incremento del 400% en puntuación directa; PIRLS: mejoras superiores al 50% en recuerdo literal e inferencias directas, superando la media poblacional en post-test). No se registraron cambios significativos en procesos léxicos (control), validando la especificidad del efecto del entrenamiento. La intervención integrada en procesamiento sintáctico-semántico demuestra efectividad preliminar para mejorar la comprensión lectora en TDAH, particularmente en estrategias mediadas por memoria operativa a largo plazo y esquemas textuales, más que en procesos de mantenimiento activo. Se discuten las implicaciones para modelos teóricos de procesamiento lector en TDAH y prácticas educativas basadas en evidencia.